怎样正确使用笔式胰岛素注射器？

　糖尿病患者治疗中，胰岛素的治疗占有一定的比例。所以胰岛素笔与胰岛素笔芯的使用也是比较重要的。胰岛素笔与胰岛素笔芯匹配使用。目前，国内市场上销售的笔式胰岛素注射器有诺和笔、优伴、来得时笔。必须是使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯，另外注射前要准备胰岛素针头、胰岛素笔、医用75%的酒精、医用棉签。
 
　　笔式胰岛素注射器的使用注意事项
　　在使用当中要注意检查笔芯中药液的性状，有无结晶、絮状物、粘度是否增加，是否超过有效期等，另外还要看看是否有足够剂量的胰岛素。
　　使用笔式胰岛素注意排气。笔要垂直竖起，将剂量旋钮旋至 “ 1 ” 之后再推至 “ 0 ” ，排出一滴胰岛素，未排出要重复程序，每次安装新笔芯和针头时必须要排气。我们说胰岛素为混悬液，在使用的时候应该上下颠倒10次左右，直到药液成为均匀混悬液时方可排气注射。要注意禁止剧烈摇晃，避免吸附在鱼精蛋白上的短效胰岛素解离。长效基础胰岛素 “ 来得时 ” 的是澄清溶液，可以直接排气。
 
　　笔式胰岛素如何选择注射部位?
　　选择的部位，静止的时候，血循环比较快，吸收率比较高，应该选短、中效最佳，短、中效胰岛素是最佳的使用药物。注射的部位应该是腹部，旁开肚脐10厘米，胃肠蠕动，因为胃肠蠕动吸收最快，要避开上下腹。
　　另外，在运动的时候由于血循环快，适合选用中、长效胰岛素，注射的部位是上臂外侧，大腿也是外侧，要避开侧面及内侧。臀部是皮下，因为它皮下层较厚，不需要捏皮肤。
　　优先选择腹部，是因为腹部皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，另外捏起腹部皮肤是最容易的，吸收率也是最高。所以控制餐后血糖的胰岛素，像诺和灵R，因为要求尽量快的起效，所以一般选择吸收较快的腹部进行注射。
　　在大腿注射的时候要避开大腿侧面及内侧。注射一定要捏起皮肤，用超细、超短型笔用针头进行注射。
　　最不适合自我注射的部位就是手臂。因为手臂皮下组织比较薄，容易注射到肌肉层。如果自我注射时无法自己捏起皮肤，需要时建议使用超细、超短型笔用针头，也就是5毫米或者由医务人员及家属协助注射。
　　注射部位的左右轮换。一般我们是一周左边，一周右边，不断对成轮换。还有是部位的对称轮换，像一次左边，一次右边。切勿将每天注射的区域和时间混淆。再有如果同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点离开1手指宽度距离进行下一次注射，避免一个月重复用同一注射点。它主要是为了防止脂肪萎缩和肥厚。再有医生也推荐每天早晨的胰岛素注射部位是在腹部，那就不应该注射在腿部和其他部位。
 
　　笔式胰岛素如何进行注射？
　　首先药物要接近室温，消毒待干。儿童、成人偏瘦的时候，45度角进针，腹部或大腿捏起皮肤，这样就可以避免皮肤过紧，因为过紧容易形成脂肪块和影响吸收。如果正常体重的成人就90度角进针，腹部或大腿捏起皮肤，三个手指捏起皮肤。如果超重的成人也要90度进针，腹部或大腿不捏起皮肤。
　　正确的胰岛素注射应该是皮下注射，为确保胰岛素的吸收稳定可靠，就要真正做到皮下注射，若针头插入过深，达到肌肉层，或者过浅，仅到表皮，胰岛素的吸收都会受到影响。
　　注射到肌肉层它可以加快胰岛素的吸收的速度，导致体内血糖控制不稳定，增加疼痛感。如果注射到表皮，它又可以导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应，达不到治疗的作用。
　　注射完毕以后，应该等待5到10秒后再将针头拔出，用干棉签按压针眼3分钟以上，这样做是为了避免漏液现象的发生。另外，注射后要套上内针帽旋下针头置容器内，戴回笔帽，以免空气进入药液，导致注射时间延长，并影响注射剂量的准确性。另外，注射完胰岛素的部位应该避免剧烈的运动，使胰岛素的吸收加快，容易出现低血糖的现象。
　　如果注射后不卸下针头，要将注射笔从凉爽的地方带到温暖地方，笔芯里的胰岛素会膨胀从针头溢出，导致混合胰岛素的浓度改变。反之，如果将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方，胰岛素体积收缩，使空气进入笔芯产生气泡，它会使注射时间延长，可能导致注射后漏液，影响注射剂量的准确性。所以一定要注意将针头卸下。
 
　　胰岛素笔芯怎样保存？
　　未开启胰岛素笔芯储存应该是2到8度环境下，就是冰箱冷藏就可以，不要放在冷冻室里面。开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温，小于25度可以保存28天。所以我们说尤其是住院的病人，不要说我们开启后的笔芯非得要放到冰箱保存，室温小于25度就可以。如果大于31度，小于0度时，胰岛素药液容易失去生物活性，所以胰岛素笔不能暴露在阳光下。再有一般出厂规定的有效期一般是1～2年。
 
　　笔式胰岛素针头的使用注意事项
　　胰岛素的笔的针头壁非常薄，降低了针头的强度，满足一次性使用。另外，它外面涂了一层很薄的起润滑作用的硅涂层，是为了减少与皮肤的摩擦及注射时引起的疼痛。如果用酒精棉球擦试针头，不但不能起到消毒的作用，它还损害针头上的硅涂层，增加了注射时的疼痛感。所以不要用酒精棉球擦试针头。
 
　　笔式胰岛素注射的针头要避免重复使用
　　针头重复使用有以下危害：
　　针头折断，为了减轻注射时的疼痛，我们说胰岛素笔针头非常的细，重复使用容易导致针头折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者的健康。另外，重复使用会造成针头堵塞，因为在使用过的针头针管内都会有残留的胰岛素结晶，反复使用会堵塞针头，影响下一次注射。
　　反复注射我们在显微镜下可以明显观察到重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲或者倒钩，导致注射部位出血、擦伤，还会加剧疼痛感。另外，重复使用空气中和针尖上的细菌可通过针管进行笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险，造成注射部位感染。
　　重复使用针头也可导致皮下组织增生或形成硬结。所以最好不要重复使用针头。