注射胰岛素时容易犯的错误

错误一：忽视注射部位的选择与轮换

有些患者打胰岛素很随意，觉得自己哪个部位打着顺手，就老是在那一个地方注射，甚至局部皮肤已出现硬结依旧照打不误，这是非常错误的。

不同部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。用来控制餐后血糖的短效（或速效）胰岛素或预混胰岛素及其类似物者，因为要求尽量快地起效，所以一般选择吸收较快的腹部进行注射，以利于胰岛素快速起效；而基础胰岛素（主要指中、长效胰岛素），由于要求吸收平稳、缓慢，所以一般选择吸收较慢的大腿前外侧或臀部进行注射，以减少或避免低血糖（尤其是夜间）的发生。

反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生、产生硬结，使胰岛素吸收延迟或不稳定，进而影响血糖控制。因此，有规律地轮换注射部位非常必要。

错误二：忽视对注射部位的检查与消毒

注射前应仔细检查注射部位，一旦发现注射部位有疤痕、硬结、凹陷、触疼及炎症征象，应更换注射部位，否则，会影响胰岛素的吸收和利用。注射前应使用75%的酒精消毒皮肤，消毒范围直径5～6厘米，切记不可用碘酒消毒，因为碘与胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效价。

错误三：重复使用一次性针头

许多打胰岛素的患者，出于经济上的考虑，往往一个针头用一周甚至更长时间才更换，这种做法不可取。因为注射笔用针头多次使用会造成针尖变钝、产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩，不仅会使患者注射时痛感增加，而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收，并增加感染及断针的几率。因此，建议糖尿病患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。

错误四：针头选择/注射角度重视不够

胰岛素应确保皮下注射。倘若进针太浅，只扎到皮层，则胰岛素吸收减慢，不利于血糖控制；倘若针进过深，药液很可能会打到肌肉甚至静脉里，这样不仅会增加疼痛感，还会加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动，增加低血糖风险。

为了确保将胰岛素注射至皮下层，必须根据患者身体胖瘦以及所用针头的长短，来决定进针的角度。如果是儿童或体型偏瘦的成人患者，最好选择较短针头（4mm、5mm）注射，此时可垂直注射，也无需捏起皮肤；但若使用长针头（8mm）注射，则必须捏起皮肤以增加皮下组织的厚度，并以45度角进针，以降低将胰岛素注射至肌肉层的风险。当然，如果是体形肥胖的患者，可一律采用垂直注射。需要提醒的是，在整个注射的过程中应始终保持针头的注射角度不变。

错误五：注射前不排气/注射后拔针快

注射前首先要排气，方法是针尖朝上轻轻推动注射键，直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标。此外，为了确保胰岛素能得到充分吸收，注射完毕后不要立即拔出针头，至少停留10秒钟，方可顺着进针方向拔出针头。

错误六：注射装置选择不合理

目前临床上仍有不少糖尿病人用普通针管抽取、注射胰岛素，不仅不方便，而且很难保证注射剂量准确无误。胰岛素注射笔具有剂量调节准确/操作方便/便于携带等优点，患者容易掌握，建议患者尽可能使用胰岛素专用注射笔注射胰岛素。

错误七：注射前忘记混匀胰岛素

短效和超短效人胰岛素类似物，外观看上去是无色透明的，可直接注射。对于外观不透明、非单一组分的胰岛素，如各种预混胰岛素（如诺和灵30R）及其类似物（诺和锐30）、低精蛋白胰岛素（NPH）等，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀。

错误八：注射时间太随意

根据起效快慢以及作用维持时间的长短，胰岛素分为速效、短效、中效、长效以及预混等不同的规格，患者应根据胰岛素的不同规格选择合适的注射时间。速效胰岛素或预混胰岛素类似物应在餐前即刻注射；短效或预混胰岛素在餐前半小时注射；中效胰岛素一般是在每晚睡前（21~22点）注射，长效胰岛素类似物可在每天的固定时间注射。