通过分析胰岛素注射技术改善葡萄糖控制

在华盛顿西雅图华盛顿大学的艾琳·艾哈迈德医学博士AACE 2017年会上，提出了三例病例，表明“正确的胰岛素注射是至关重要的”，“注射技术错误的检测和纠正改善了葡萄糖控制2型糖尿病患者（T2DM）”。

 

在第一例病例中，研究作者描述了一名56岁男性，向ED提供了596mg / dL的葡萄糖读数。患者的A1c报告为6.4％，其用药方案仅包括口服药物。出院时，患者服用甘精胰岛素笔，但尽管进行了剂量滴定，但仍持续经历高血糖症。作者指出：“在注射注射技术时，他没有在注射前取下针头帽。”注射技术评估六周后，患者的血糖水平处于正常范围内。

 

作者描述的第二例病例涉及一名50岁的女性。患者无法控制T2DM，A1c 8.2％以及认知延迟。她的药物包括二甲双胍，甘精胰岛素和利拉鲁肽。开始服用胰岛素，并将患者切换到胰岛素笔以便于给药。尽管胰岛素升高了这一点，但是患者的A1c增加到10.5％。作者指出，“在注射技术的审查中，不是按压柱塞来注射，她正在向后拨动柱塞。”因此胰岛素小瓶重新启动，患者的A1c下降到7.3％。

 

研究作者介绍的最后一个案例涉及一名72岁的女性，不受控制的T2DM。她的A1c报告为9.3％，目前正在使用甘精胰岛素和短效胰岛素笔用于糖尿病管理。尽管胰岛素的上调和利拉鲁肽的开始，但在患者的A1c中没有观察到改善。在3天内持续监测患者，并且在给予胰岛素时未检测到血糖水平的变化。作者指出，“注射技术检查显示她在注射前将笔拨号为零”。作者报告说，注射技术纠正后患者的A1c改善至7.2％。

 

研究作者得出结论，“当胰岛素上调滴定或药物补充不符合自我报告的依从性，患者任然持续存在高血糖症时，提供者应考虑注射技术问题。