胰岛素的对比以及选择因素

胰岛素对比

在市面上的胰岛素中，很难确定哪一个是最好的。虽然研究表明类似物相比人胰岛素有一定的优势，但是这并不代表每个人都适合。以下是专家给出的一些重点考虑因素。

低血糖风险

中效胰岛素会在6-8小时后达到峰值，这意味着这你在睡觉的时候胰岛素作用可能达到峰值造成低血糖。而长效胰岛素类似物不会有峰值，可以让血糖更稳定，减少意外的高点或低点。一项研究表明，跟中效胰岛素相比，甘精胰岛素降低了48%的夜间低血糖，地特降低了34%的夜间低血糖。这对于一型糖友来说尤为重要，因为他们需要将胰岛素用量和生日那天需求匹配的更精确来避免夜间低血糖的发生。

而对于还有一定胰岛功能的二型糖友来说，胰岛素类似物的好处是否跟价格匹配。根据ADA2017糖尿病医疗保健标准，没有低血糖史的二型糖友完全可以选择价格较低的中效胰岛素作为基础胰岛素来使用。使用中效人胰岛素的糖友可以通过睡前加餐来避免低血糖发生，例如一块苹果。

在餐时注射常规人胰岛素会导致胰岛素作用持续更久，增加了低血糖的风险，这是因为常规胰岛素会在注射后2-4小时达到峰值，所以一型糖友在餐后需要注意运动。如果你决定在晚饭后两小时内散步，那么你可能在步行途中低血糖，晚餐时使用常规人胰岛素也会增加夜间低血糖的风险。2017年的医疗保健标准建议，一型糖友使用速效胰岛素类似物可以降低低血糖的风险。然而这对于有胰岛功能的二型糖友来说这并不是什么问题，他们的胰腺可以弥补这一部分。

体重增加

在白天，人胰岛素的高峰期和持续时间可能需要多次加餐来防止低血糖，这会导致摄入的热量增加引起体重增加。解决办法是在餐时减少一点热量来抵消加餐的热量。

便利性

就吃饭而言，常规胰岛素需要进行一定的计划，因为需要在餐前30-45分钟注射。而速效胰岛素允许你在餐前直接注射，这让你可以在日常安排中提供更多地灵活性，你甚至也可以在餐后注射，当然这需要你根据你所吃的食物调整剂量，并且会有血糖高峰。

有效性

毫无疑问，所有的胰岛素都可以降低血糖。从用户角度来看，胰岛素类似物的使用更简单一些，餐前直接注射餐是胰岛素，每天在注射一次长效胰岛素作为基础，当然也有些人会把长效分成两针打。胰岛素类似物还有个好处就是减少低血糖的发生，虽然速效也会导致餐后的血糖略低。当然只要控制好了，即便是使用常规人胰岛素也可以获得很好地血糖。

然而这些并不意味着你可以获得更好地糖化数据，是否使用了正确的胰岛素取决于胰岛素的峰值，持续时间跟你预计的是不是一样。

成本

胰岛素价格上涨已经引起了很多人的之一，不应该因为价格的原因而使人用不起胰岛素。2016年11月，ADA发布决议，开启了一项呼吁，要求降低胰岛素价格。在全球，胰岛素类似物比人胰岛素的价格平均高出2.5倍。从2011年到2015年，五支装特充的甘精胰岛素从234美金涨到了447美元，涨幅达到91%，相同数量的10ml瓶装胰岛素（1000单位）价格从121美金涨到了298美金，涨幅为146%。一些速效胰岛素的价格涨幅也达到了88%，每支300单位的特充胰岛素成本也超过了500美金。

相对应的人胰岛素的价格上涨也很快速。从2011年到2015年，10ml（1000单位）常规和中效胰岛素价格从66美金涨到了144.72美金，涨幅达到118%。人胰岛素之所以便宜，只是因为一开始就便宜而已。

虽然人胰岛素的价格低于胰岛素类似物，但是保险提供的范围依旧决定了糖友的成本。一些药物公司表示，很多人和制药公司，药房和药店利益相关人员进行私下协商，给予折扣，这时候的商品流通就会跳过一些中间商和付款人，例如保险公司，医疗保险和医疗补助等。