胰岛素用量估算在确定胰岛素治疗时,首先需要使饮食总量及运动量相对稳定,并在此基础上,根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。一般主张在胰岛素初始治疗时,一律选用短效(正规)胰岛素,以便于剂量的分配和调整,但在国外对某些病情不重的病人,初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射,然后逐步调整剂量。美国国际糖尿病-中心及Joslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天0.3～0.5U,但考虑到我国人民热量摄入相对较少,潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日4～8U开始。
1、按体重计算法:
1.1、病情轻的患者:尚有一定量的胰岛素分泌,初始剂量可按每千克体重每日0.4～0.5U计算。
糖尿病胰岛素用量单位
1.2、病情较重,症状典型的Ⅰ型患者:实际体重较标准体重减轻20%以内,无急性应激情况,血糖较高,病情不稳定者,初始剂量可按0.5～0.8U/kg.d计算。
1.3、病情严重,病程较长,有应激情况,如感染、手术等,胰岛素用量需相应增加,但一般不超过1.0U/kg.d。
例如:某患者体重62kg,Ⅰ型糖尿病,嘁簧。症状明显,无急性应激,其胰岛素用量为30U/d左右。
2、按生理需要量估算:
研究发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素的生理需要量为48U左右。因此,从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需48U左右。但是,体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同,
故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用24～30U/d,每隔2～3天调整一次剂量,直至血糖控制良好。
3、按血糖浓度估算:
一般地说,每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g,根据患者的实际血糖值,可以计算出体内多余的葡萄糖总量,进而推算出胰岛素的用量。
